Що необхідно знати про можливості своєчасної діагностики раку та в якому віці і які обстеження слід проходити жінкам та чоловікам з метою виявлення передпухлинних і злоякісних новоутворень
Більшість форм раку можна вилікувати на початкових стадіях (І-ІІ стадія), зокрема це стосується візуальних форм раку (злоякісних пухлин), тобто таких форм раку, які можна діагностувати без особливого технічного забезпечення, а зокрема шляхом огляду, пальпації, опитування, взяття звичайних мазків.
До таких візуальних форм передпухлинних захворювань і злоякісних новоутворень відносяться:
- пухлини шкіри, меланоми;
- порожнини рота ( язика, слинних залоз);
- грудних залоз;
- щитовидної залози;
- жіночих статевих органів (вульви, піхви, шийки матки);
- чоловічих статевих органів (передміхурової залози, яєчка, статевого члену)
- прямої кишки, анусу.
Вище вказані пухлини становлять майже 50% від усіх злоякісних пухлин, які виявляються щорічно.
В 2018 році в жителів міста Біла Церква зареєстровано майже 400 випадків візуальних локалізацій злоякісних новоутворень, з яких 15,2 % випадків – занедбані. Зокрема:
- порожнина рота – 38,5 %
- меланома шкіри – 13,8 %
- молочна залоза – 34,4 %
- шийка матки – 20 %
- щитовидна залоза – 17,3 %
- простата – 21 %
Можна своєчасно діагностувати не тільки злоякісні пухлини візуальних локалізацій, але і пухлини, для діагностики яких необхідні спеціальні методи обстеження (ендоскопічні) – це зокрема пряма кишка, товстий кишечник, стравохід, шлунок.
Як ми повинні розуміти термін – «випадок занедбаний». Це випадки злоякісних новоутворень, які діагностуються в ІІІ – ІV ст., тобто на такому етапі росту пухлин, коли повне виліковування практично неможливе.
До чого це може призвести?
- значно скорочується термін виживаності пацієнтів більше 5 років - в 2-3 рази
- значно зростає здороження лікування і діагностичних обстежень в 10-100 разів.
Для прикладу: якщо лікування раку грудної залози (початкова стадія) в І-ІІа ст. потребує близько 45-50 тис. грн., то ІІІ– ІV ст. від 150 тис. грн.. до 500 тис. грн.
В м. Біла Церква тільки кожна 3-4 жінка проходить щорічний профілактичний огляд з метою своєчасного діагностування злоякісних новоутворень і на жаль тільки кожен 14-й чоловік.
Це ознака не тільки низького рівня загальної культури, але і безвідповідального відношення до свого здоров’я, і безсистемної, недостатньої профілактичної роботи сімейного лікаря.
Реформа в охороні здоров’я, зокрема первинної ланки, зорієнтована в першу чергу на приближення медичної допомоги до пацієнтів, також підвищення відповідальності сімейних лікарів за стан здоров’я своїх пацієнтів і впровадження профілактичних заходів і своєчасної діагностики захворювань.
Відповідно до законодавства про охорону здоровя, кожний громадянин може звернутися до сімейного лікаря не тільки з лікувальною ціллю, тобто коли вже захворів, але й з профілактичною метою і кожен пацієнт має право вимагати від свого сімейного лікаря профілактичного обстеження.
Які обстеження і в якому віці слід проходити жінкам і чоловікам.
Жінкам від 20 до 29 років необхідно:
- клінічне обстеження грудних залоз – 1 раз на рік (самообстеження – щомісячно, огляд мамолога, при необхідності – УЗД)
- цитологічна діагностика вагінальних мазків (так званий ПАП-тест), ПАП –тест на рак шийки матки з 21 року, 1 раз в рік; на ВПЛ ( вірус папіломи людини) - 1 раз в 3 роки.
Жінкам від 30 до 39 років:
- самообстеження грудних залоз щомісячно, огляд шкірних покривів
- клінічне обстеження грудних залоз – мамолог 1 раз в рік, мамографія щорічно
- цитологічна діагностика вагінальних мазків (так званий ПАП-тест) - щорічно, але якщо мазок в межах норми підряд 2 роки – 1 раз в 2 роки. На вірус ВПЛ-тест 1 раз в 3 роки
Жінкам від 40-49 років:
- самообстеження грудних залоз щомісячно, огляд шкірних покривів, лімфатичних вузлів
- клінічне обстеження грудних залоз – 1 раз на рік (огляд мамолога і мамографія - 1 раз на рік)
- цитологічна діагностика вагінальних мазків (так званий ПАП-тест) – щорічно, але якщо мазок в межах норми підряд 2 роки – 1 раз в 2 роки. На вірус ВПЛ-тест 1 раз в 3 роки
Жінкам від 50 років та старше:
- самообстеження грудних залоз щомісячно, огляд шкірних покривів, лімфатичних вузлів
- клінічне обстеження грудних залоз (мамолог – 1 раз на рік, мамографія щорічно
- цитологічна діагностика вагінальних мазків (так званий ПАП-тест) – щорічно, але якщо мазок в межах норми підряд 2 роки – 1 раз в 2 роки. На вірус ВПЛ-тест 1 раз в 5 років.
- колоноскопія – 1 раз в 4 роки
- гастроскопія – 1 раз в 2 роки
Жінкам після 60 років –
- самообстеження грудних залоз щомісячно, огляд шкірних покривів, лімфатичних вузлів
- клінічне обстеження грудних залоз - 1 раз в рік, мамографія – 1 раз в 2 роки
- особи, в родоводах яких були злоякісні новоутворення від 60 років необхідно проходити обстеження не рідше 1 разу на рік грудних залоз і геніталій, а огляд кишечника 1 раз в 4 роки, шлунок 1 раз в 2 роки
Чоловіки:
40-49 років:
- огляд шкіри, ротової порожнини самостійно – щорічно
- ендоскопічний огляд кишечника і прямої кишки – 1 раз в 4 роки, шлунка – 1 раз в 3 роки
- огляд уролога + ПСА-тест (простат-специфічний антиген) – 1 раз в 2 роки
50 років і більше:
- огляд шкіри, ротової порожнини самостійно – щорічно
- огляд уролога і ПСА-тест 1 раз у рік
- гастроскопія – раз в 3 роки
- колоноскопія – 1 раз в 4 роки
Усі пацієнти, особливо люди молодого віку, в родинах яких спостерігаються або спостерігалися злоякісні пухлини (у батьків, братів, чи сестер), тобто у родичів першого ступеня спорідненості, мають високий ризик розвитку онкопатології. Тому їм необхідно проходити обстеження, щорічно, починаючи з молодого віку з 25-30 років і не рекомендується праця у шкідливих умовах (атомній електростанції, електромагнітне випромінювання, пестициди, гербіциди та інше).
Такий комплексний підхід буде сприяти ранній діагностиці і профілактиці злоякісних пухлин, а також успішному лікуванню.
Головний лікар КЗ КОР «Білоцерківський
обласний онкологічний диспансер», лікар-гінеколог-онколог,
лікар-хірург-онколог вищої категорії,
кандидат медичних наук, Заслужений лікар України Я.Ф.Колеснік
